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Questionario
Passo
1
di
4
25%
Nome
Nome
Sesso
(Obbligatorio)
M
F
Età
(Obbligatorio)
< 18
18-25
26-35
36-50
>50
Attività
(Obbligatorio)
Suono
Canto
Entrambi
Qual'è il tuo strumento principale?
(Obbligatorio)
Suoni altri strumenti?
(Obbligatorio)
SI
NO
Quali altri strumenti Suoni?
(Obbligatorio)
Fai esercizi prima o dopo la prestazione?
SI
NO
Quali?
Stretching
Riscaldamento Facoltativo
Esercizi per il diaframma
Altri
Da quanti anni suoni/canti?
(Obbligatorio)
Inserisci un numero compreso tra
1
e
60
.
Ore medie settimanali dedicate all'attività
(Obbligatorio)
< 24
24 - 36
36 - 48
48 - 60
>60
Indica la sede del fastidio/dolore
(Obbligatorio)
Testa
Colonna
Bacino
Arti Superiori
Arti Inferiori
Seleziona il/i numero/i riferiti a dove senti dolore, indicati nell’immagine
1
2
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seleziona il numero indicato sull'immagine
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Hai altri fastidi/dolori?
SI
NO
Indica la sede del fastidio/dolore
(Obbligatorio)
Testa
Colonna
Bacino
Arti Superiori
Arti Inferiori
Seleziona il/i numero/i riferiti a dove senti dolore, indicati nell’immagine
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Da quanto tempo ne soffri?
(Obbligatorio)
Hai fastidi associati? Quali?
C’è un momento della giornata che lo senti più presente?
(Obbligatorio)
Appena mi sveglio
A fine giornata
Di Notte
Dopo i pasti
Costante per tutta la giornata
Altro
Come descriveresti questo fastidio/dolore?
(Obbligatorio)
Pungente
Tensivo
Urente
Pressorio
Altro
C’è un’azione o una posizione che ti aumenta il sintomo?
(Obbligatorio)
Mentre Suono
Da prono
Da supino
Da seduto
Dopo aver suonato
Altro
C’è un modo con il quale trovi sollievo? Quale?
(Obbligatorio)
Farmaci
Nessuno
Altro
